新冠疫情防控，维生素D送来“神助攻”

2020年5月24日2023年6月22日 helen

目前造成新冠肺炎反差性结局的机制仍然未知。迄今为止，公认的新冠死亡危险因素包括男性性别、肥胖、高血压、高血糖、高龄和新冠相关的凝血病。然而，近日由美国西北大学领导的一项研究发现，维生素D缺乏可能在新冠肺炎进展中起重要作用。

血清样本中维生素D的平均含量为56nmol/l，若低于30nmol/l则被视为“严重缺乏”。西北大学的Vadim Backman是这项研究的负责人。他说道，与未受到严重影响的国家相比，来自意大利、西班牙和英国等高COVID-19死亡率国家的患者维生素D含量较低。研究人员进一步分析发现，严重维生素D缺乏的患者中发生严重COVID-19病例的风险为17.3％，而具有正常维生素D水平的患者的等效数字为14.6%。

研究者表示

新冠肺炎的死亡者中很大一部分是由于自身免疫系统引起的细胞因子风暴，细胞因子风暴指的是机体针对外界刺激所产生的一种过度免疫现象：细胞因子不受控制，大量释放，导致系统性炎症。严重的细胞因子风暴会损伤肺部，导致呼吸窘迫综合征或者死亡——直接致死的原因并不是新冠病毒，而是人体的免疫系统。

研究者指出，维生素D的作用则正是增强先天免疫系统，同时也防止免疫系统变得危险地过度活跃。

我们的分析显示，这可能达到将死亡率降低一半的效果。它不能防止患者感染病毒，但可以减少并发症，防止感染者死亡。

这种相关性或许也能解释围绕新冠肺炎的其他谜团，比如为什么儿童死亡率较低。儿童还没有完全发育成熟的获得性免疫系统，这是免疫系统的第二道防线，更可能出现过度反应。当然，Backman警告说，当下很难说明哪种剂量对COVID-19最为有益，需要更多的研究来了解如何最有效地使用维生素D来预防COVID-19并发症。但人们不应服用过量的维生素D。

与此同时，4月28日，发表于medRxiv平台上的另一篇文章指出，来自美国的研究人员发现，重症COVID-19患者体内普遍缺乏维生素D，揭示出维生素D对于COVID-19预防和治疗可能存在的效用。

研究人员通过回顾性地查看新冠患者病历，分析患者25-羟基维生素D（25OHD）水平（维生素D的主要循环形式），确定了新冠重症患者中维生素D缺乏概率。结果显示，84.6%的ICU患者有维生素D缺乏的情况，且75岁以下者100%有维生素D缺乏。对其中8例进行凝血病评分（SIC），显示5例（62.5%）SIC ≥ 4分（正常参考值< 4分）；并且12例（92.3%）伴淋巴细胞减少，9人淋巴细胞≤0.4×103/ul（正常参考值1.10-5.00×103/ul）。